Distúrbios Oculares

ESTRABISMO

É uma patologia ocular que consiste no desalinhamento dos eixos visuais. Estas alterações são decorrentes de anomalias na fisiologia do sistema oculomotor. Os distúrbios na oculomotricidade podem ser amplamente classificados em: alterações anatômicas, ópticas ou inervacionais.

A classificação do estrabismo é feita segundo a etiologia (proveniência), idade de aparecimento, magnitude, direção e sentido do ângulo de desvio. Confirmando o diagnóstico, o tratamento pode ser dividido basicamente em clínico e cirúrgico.Nas crianças o estrabismo deve ser tratado o mais cedo possível para evitar ambliopia (vista preguiçosa).

O tratamento visa, primeiramente, eliminar alterações sistêmicas relacionadas para, se necessário, adotar técnicas disponíveis como: correção óptica, ortóptica, prismática, e farmacológica. Ele busca não somente a correção motora com adequado posicionamento dos olhos, mas a recuperação do estado sensorial através da interação binocular (uso dos dois olhos adequadamente) .

Levando-se em consideração este dado, é certo que o prognóstico será tão promissor quanto mais precocemente iniciarmos a terapia. Em se tratando de crianças a atenção é maior, pois uma interrupção da normalidade durante o período da maturação (teoricamente até os 7 anos), leva o sistema a adotar mecanismos de adaptação errôneos.

O tratamento sensorial do estrabismo não apresenta tempo determinado e requer cooperação harmoniosa entre profissional, paciente e seus pais, que representam posição de destaque na caminhada para o sucesso da correção.

MIOPIA

A miopia é um distúrbio de focalização da imagem na qual esta se forma anteriormente à retina. Isto se deve a um maior comprimento do globo ocular ou aumento na curvatura da córnea ou cristalino,resultando em dificuldade para ver longe.

Pode ser corrigida com lentes esféricas negativas.

OLHO MÍOPE - A imagem forma-se antes da retina.

HIPERMETROPIA 

OLHO HIPERMÉTROPE - A imagem forma-se depois da retina.

Na hipermetropia também ocorre uma dificuldade de focalizar a imagem, só que contrariamente à miopia, a focalização se dá posteriormente à retina.

Deve-se portanto, a um globo ocular com menor comprimento ou devido a córnea ou cristalino possuírem uma menor curvatura. Na hipermetropia observa-se uma visão geralmente ruim para longe nos casos mais severos. Pode ser corrigida com lentes esféricas positivas.

PRESBIOPIA

Ainda não existe cirurgia corretiva para a presbiopia (vista cansada) é uma condição inevitável que surge normalmente em indivíduos após os 40 anos de idade em média, e decorre de uma perda de acomodação do cristalino (a nossa lente intraocular natural que é reponsável por focalizar a imagem na retina conforme a distância do objeto que estamos fixando, longe, perto ou em meia distância) e provoca uma dificuldade para a visão de perto (vista cansada). Pode ser corrigida com óculos e/ou lentes de contato.

ASTIGMATISMO

O astigmatismo é uma condição que decorre da diferença de curvatura nos meridianos principais da córnea ou cristalino (comparável às curvaturas de um ovo ou de uma bola de futebol americano), e disto resultam diferentes profundidades de foco que distorcem a visão tanto de longe quanto perto. Pode ser corrigido com lentes cilíndricas.

OLHO COM ASTIGMATISMO - Neste olho alguns raios de luz chegam à retina (no foco) e outros formam-se antes da retina.

CONJUNTIVITE

É a inflamação da conjuntiva causada pela penetração de um corpo estranho, de poeira excessiva ou microorganismos (bactérias, vírus). A irritação provoca aumento da secreção e afluxo de sangue (vermelhidão), que traz células de defesa para combater a invasão dos microorganismos

Os defeitos da visão, deficiências de iluminação, esforço prolongado e excessivo da visão e alergias, são outros fatores que podem causar a inflamação da conjuntiva.

Não se deve utilizar remédios caseiros para melhorar a inflamação, somente o médico pode indicar o tratamento mais conveniente.

GLAUCOMA

O Glaucoma é uma condição patológica ocular em que se observa perda de fibras nervosas da retina e nervo óptico, provocado por um aumento de pressão intra-ocular e/ou má-perfusão capilar do nervo óptico.

Glaucoma é uma doença que acomete muitas pessoas em nosso meio. Para melhor compreensão, existem duas formas freqüentes:

Glaucoma agudo: caracteriza-se por forte dor ocular acompanhada de cefaléia e vômitos. É causa de procura urgente ao oftalmologista e/ou PS especializados. Causa perda de visão e se não tratado em tempo hábil é sem dúvida alguma, de prognóstico bastante reservado.

Glaucoma crônico: normalmente tem antecedentes familiares positivos, e pode ser um simples achado ao exame oftalmológico. Não cursa com dor forte ocular, mas as medidas de pressão ocular encontram-se além do normal. O Glaucoma crônico é uma entidade nosológica e costuma ser tratado com gotas tópicas com bons resultados. Seu seguimento, bem como a realização de exames comprovando danos pela pressão ocular alta, devem ser rotineiros. Entre estes exames, incluimos a campimetria visual, a sensibilidade ao contraste e a avaliação periódica com fotografias do fundo do olho.

TERÇOL OU HORDÉOLO

O Hordéolo, mais conhecido como terçol é uma afecção de glândulas localizadas na parte interna da pálpebra. É causado por microorganismos conhecidos como estafiliococos.

Caracteriza-se pelo aparecimento de um abscesso (inchaço) localizado, vermelho, intensamente doloroso.

Na presença de dor, vermelhidão e sensação de corpo estranho, procure seu oftalmologista.

O uso de colírios deve seguir de uma prescrição médica feita por um oftalmologista de sua confiança. O uso indiscriminado pode causar graves problemas oculares.

OLHO SECO

Quando piscamos é formado um filme lacrimal. A síndrome do olho seco ocorre com o rompimento prematuro deste filme, deixando expostos à atmosfera o epitélio conjuntival e corneano. Caracteriza-se por dor, sensação de ardor e corpo estranho e "falta de lágrima".

Existem diversas causas: produção insuficiente das glândulas lacrimais, evaporação rápida das lágrimas, deficiência na produção de substâncias que compõem a lágrima. Estas causas são decorrentes de falha orgânica ou provocados por acidentes que afetem as glândulas lacrimais.

O tratamento geralmente é feito com lágrimas artificiais que devem ser prescritas pelo seu médico. Em casos de difícil tratamento o oftalmologista orientará sobre alternativas viáveis para o seguimento.

PTERÍGIO

É caracterizado pelo crescimento de uma pequena pele na superfície do olho que cresce do canto para o meio, sobre a córnea. É causado em parte, pela luz do sol, poeira ou vento. Pode provocar queimação, ardor, vermelhidão, piorando se a pessoa ficar exposta ao sol ou a fatores de ressecamento ocular.

Na maioria dos casos, a cirurgia é indicada para sua remoção, antes que alcance a pupila. Se estacionar, não é necessário a remoção cirúrgica.

COMO CORRIGIR ESTES ERROS DE REFRAÇÃO ATRAVÉS DA CIRURGIA?

Existem vários métodos para correção cirúrgica destas ametropias. A seguir comentaremos os mais freqüentes utilizados:

Ceratotomia radial: Consiste em fazer incisões radiais na córnea com bisturi de diamante. É utilizada para correção da miopia. Está em desuso.

Ceratotomia arqueada ou transversa: Método similar à ceratotomia radial, em que são realizadas incisões arqueadas ou transversas concêntricas na periferia corneana com intuito de corrigir a hipermetropia.

Ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser (PRK): Técnica que consiste em aplicar o excimer laser na superfície corneana, como se fosse um "polimento". Pode corrigir miopia, astigmatismo e hipermetropia, sem deixar vestígio.

Ceratomileusis + excimer laser "in situ" (LASIK): Método que consiste em se utilizar um aparelho para se delaminar um "flap" da córnea de cerca de 1/4 de sua espessura e aplicar o excimer laser abaixo deste "flap" sobre a estrutura corneana remanescente, e posteriormente reposicionar este "flap", sem necessidade de "cola" ou sutura. É utilizada geralmente em graus moderados e elevados de miopia, astigmatismo e hipermetropia, ou em outras situações especiais.

Implante de anel corneano intrastromal: É um método em que se introduz um anel de material acrílico na camada média da córnea com finalidade de corrigir graus moderados de miopia.

Implante de lente intraocular de câmara anterior : Trata-se de uma técnica em que implanta-se uma lente acrílica especial entre a córnea e a íris (câmara anterior). É usada na correção de altos graus de miopia.

Quaisquer destes procedimentos refrativos são seguros e eficazes, quando bem indicados e conduzidos. Só o médico oftalmologista após exame completo poderá indicar o melhor procedimento para cada caso.